Cree un formulaire adhérant dynamique a plusieurs option

bonjour
après plusieurs recherche rien trouver
je rechercher a faire une adhésion qui plusieurs entrer :
ligne :

  • adhésion
  • abonne1
  • abonne2
  • assurance formule 1 X nbr de ruche assurer
    *assurance formule 2 X nbr de ruche assurer

si il y un moyen d 'avoir un formulaire avec payement
merci de votre reponce